COMPRENSIÓN

Facturas de Hospital Detalladas

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Una factura hospitalaria detallada muestra un desglose de todos los cargos línea por línea. Aprenda a entender su factura hospitalaria detallada.

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¿Qué es una factura hospitalaria detallada?

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Una factura detallada del hospital es un desglose de todos los cargos, línea por línea. Incluye el "código de ingresos" interno del hospital (el código interno que usa el hospital para determinar su cargo), el código CPT o HCPCS (usado para identificar qué servicios se brindaron) y los cargos por cada elemento de línea.

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¿Cómo obtener una factura detallada de un hospital?

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La factura hospitalaria detallada no se envía automáticamente. Por lo general, solo se le enviará por correo la factura estándar del hospital. Para obtener una factura detallada de su hospital, debe llamar al número que figura en su factura estándar del hospital y solicitar específicamente la factura detallada del hospital. Los hospitales están obligados por ley a proporcionar a pedido. Sea claro y directo, explicando: “Me gustaría una factura detallada”.

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Entender su factura hospitalaria detallada

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Las facturas del hospital pueden ser abrumadoras. Analicemos sus facturas hospitalarias detalladas pieza por pieza a continuación.

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La cantidad que debe ("Saldo")

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El monto que debe ("saldo") es el resultado de restar los ajustes del seguro y el pago del seguro de los cargos facturados.

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1. Cargos facturados: estas son las tarifas "completas" que el hospital cobra solo a los pacientes sin seguro. Las compañías de seguros nunca pagan esta tarifa y usted tampoco debería hacerlo. Cada línea de pedido facturada debe tener un "código de ingresos" que indique el precio y un código CPT o HCPS que identifique el servicio prestado.

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2. Ajustes de Seguro: El descuento que la aseguradora ha negociado previamente con el hospital.

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3. Pago del seguro: la cantidad que la compañía de seguros realmente paga al hospital.

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4. Saldo: se restan los cargos facturados restantes después del ajuste del seguro y el pago del seguro, esta es la cantidad que el hospital dice que usted debe. Si tiene seguro, esto puede ser un copago o deducible.

Terminología detallada de la factura del hospital que usted debe conocer

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• Cargos brutos: los cargos facturados a veces se enumeran como "cargos brutos"
• Tarifa de Chargemaster: los cargos facturados a veces se enumeran como la "Tarifa de Chargemaster"
• Monto contractual: el ajuste del seguro a veces se denomina "monto contractual"
• Descuento contractual: el ajuste del seguro a veces se denomina "descuento contractual".
• Cantidad Permitida: El pago del seguro también se conoce como la “Cantidad Permitida”
• Porción del paciente: la porción del paciente es el saldo después de los ajustes y pagos del seguro
• Código de ingresos: el código interno que utiliza el hospital para determinar su cargo
• Código CPT (o HCPCS): el código interno que identifica qué servicios se proporcionaron

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Más allá de los cargos de la factura del hospital, también puede resultar útil comprender ciertos términos clave del seguro de salud cuando analice su factura médica con su compañía de seguros u hospital.

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Consejos para revisar su factura hospitalaria detallada

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• Verifique las matemáticas en su factura hospitalaria detallada: asegúrese de que el saldo sea igual a los cargos facturados menos el ajuste del seguro y el pago del seguro.

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• Confirme el descuento del plan: si está asegurado, asegúrese de que se desglose un descuento del plan en la factura. Si no, llame a su compañía de seguros.

Si su factura detallada del hospital es confusa o está lidiando con facturas médicas escandalosas y necesita ayuda para negociar su factura, no está solo. Póngase en contacto con nuestros abogados expertos en facturas médicas en Resolve hoy.